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保险罗生门 赔付如何定?

2019-08-13 14:46:49来 源:店垭喜庄网      评论:0 点击:4835

顺德法院经审理查明,2002年11月15日,谭女士到顺德伦教医院治疗,病案首页及出院记录均反映其他诊断为“假性血友病”。2002年11月17日,原告曾到南方医科大学南方医院住院治疗,于11月20日出院,出院诊断为“血管性血友病”,治疗结果为治愈。

“很多同行都来询问我们的技术,包括著名的雄克机械手也来了好几拨人,”张帆说,“我们都大大方方给他们介绍,大家到这里就是来寻找未来合作伙伴。”

由于双方未就该保险赔付达成一致意见,谭女士一纸诉状将保险公司告上了法庭。谭女士称,自己在2002年11月因血管性血友病住院治疗,但疾病已治愈多年,与患癌并无因果关系。其即使是未告知,也仅是由于重大过失未告知,并非故意未告知。

据介绍,“血友病”是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,凝血功能障碍对进行手术治疗存在影响,若谭女士明知自己患有“血友病”,为保障其生命安全,应在手术前向医院陈述。由此可见,谭女士未向被告反映其曾患“假性血友病”或“血管性血友病”,并非故意或重大过失。

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秦晓砺称,他曾和法学院一些教授学者讨论,老师们支持学生状告铁路部门、推动法规优化,此外法学院将就此召开专家探讨会。原定11月4日开庭,法院要转普通程序审理,或将于11月下旬延迟开庭,秦晓砺称胜算概率较大。

9月13日,国际奥委会在秘鲁首都利马举行的第131次全会上,确定巴黎为2024年夏季奥运会举办地、洛杉矶为2028年夏季奥运会举办地。

在南丹县八圩瑶族乡瑶寨移民安置点,白裤瑶族同胞在观看舞狮表演(2月6日摄)。新华社记者周华摄

顺德法院经审理后认为,原告所在公司作为投保人为原告在被告处投保人身保险,被告予以承保,双方之间成立人身保险合同关系。案涉保险合同是双方当事人真实意思表示,没有违反法律、法规强制性效力规定,应依法认定合法有效,对双方均具约束力。

太原市委相关负责人介绍,迎泽区成立8个工作小组,分片包户深入片区85栋自建房居民家中,逐户了解群众诉求,征求居民意见,全面掌握情况。同时按照“宜电则电、宜煤则煤、宜搬则搬”的原则,提出供应洁净煤、配送电暖器、提供过渡房等方式供居民选择。

近日,甘肃定西警方破获一起以“卖茶叶”为幌子的特大新型网络诈骗案。无独有偶,广州番禺区人民检察院也于同月批准逮捕了3名通过微信“卖茶叶”行骗的犯罪嫌疑人。

新华社智利瓦尔帕莱索3月11日电(记者党琦)习近平主席特使、十二届全国政协副主席马培华11日在智利国会所在地瓦尔帕莱索出席智利总统权力交接仪式,并于10日在首都圣地亚哥分别会见智利新任总统皮涅拉和卸任总统巴切莱特。

法院了解到,在2018年6月3日,谭女士到医院治疗期间,现有医疗记录并没有反映原告曾告知医院其曾患有“血友病”,在进行手术治疗中,亦没有反映需注意“血友病”史,医疗记录中更没有反映治疗中检查出原告仍患有“血友病”。

最终,该案审理后获宣判。顺德法院法官表示,被告以投保时未如实告知为由解除保险合同,缺乏依据,应当认定其作出的《理赔决定通知书》不发生解除合同的效力。在被告依合约定完成保险金赔付义务前,被告应当继续履行与原告签订的《终身重大疾病保险》。

判决:保险公司需赔付30万元

公司:未如实告知影响承保决定

前几天,民进党控制的“立法院”,通过“刑法”及“国家机密保护法”修正案,把大陆及港澳地区视为敌人,将“刑法”外患罪适用在大陆、港澳地区。这样的修法,背离了台湾“宪法”的立场,无论从任何角度看,都是对中国大陆的公开叫阵。柯文哲讲蔡英文“仇中”、“草螟弄鸡公”,也只是陈述事实而已。

“是否违背了这一条款,通常只有理赔进行调查的时候才会发现。”保险业内人士称,特别是恶意隐瞒病史的,时隔多年后如果被保险公司知道,照样会被拒保。但如果未告知的内容,对承保或加费的影响不大,再加上和这次保险事故没有直接的因果关系,保险公司则有可能理赔;反之,如果未告知内容和保险事故直接相关,那么很可能会遇到拒赔并解除合同的情况。

“其实这是不负责任的误导销售。”一家外资保险机构的资深保险从业人员指出,作为理赔人员,一般所指的“两年后不要紧”依据是合同中两年后,保险公司不得取消合同,不过,不取消合同并不等于要赔付。华夏人寿佛山分公司保险顾问也表示,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

“在投保前在网上系统填写的告知书中,在血液系统疾病的询问项后,谭女士选了没有患过的选项。”被告保险公司并不认同原告谭女士的说法。保险公司辩称,保险公司在订立保险合同前,就原告谭女士的有关情况提出了询问,原告谭女士未履行如实告知义务,原告的未如实告知行为足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率。

法官称,据保险公司提供的原告谭女士病历反映,谭女士曾患有“假性血友病”或“血管性血友病”,且经医治医院确诊治疗结果为治愈。而保险公司主张的血友病为“终生性疾病”,谭女士作为非专业医疗人员,在没有正确指引下,并不一定能正确认定“假性血友病”或“血管性血友病”与被告询问的“血友病”是否属同一种疾病。

“我志愿加入中国共产党……”“我志愿成为中华人民共和国人民警察,献身于崇高的人民公安事业……”

看来,校名“大有讲究”,使用不同的字眼,往往会被部分人士贴上意味深长的标签。

东城区将系统整合东城区相关特色商业街区资源,推进特色街区建设,建设文化主题特色鲜明的历史文化保护区。以南锣鼓巷、五道营、南新仓、簋街等文化主题特色商业街为重点,以南锣鼓巷街区为试点,以文化主题类业态调整为重点,联动北锣鼓巷、五道营、雍和宫等街区资源,及帽儿、雨儿、蓑衣、福祥等众多胡同资源,强化东城区历史文化名城保护工作委员会功能,点线结合,实现片区化保护,建设东城历史文化保护区。通过统一规划,统筹管理,推动东城特色街区休闲化、体验化、品质化的全面提升。

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审理此案的法官表示,谭女士于2002年11月20日出院时已治愈“血管性血友病”,在原告于2017年投保时,已长达15年。并无证据反映此后该病再次发生且需治疗。对于已治愈的疾病,无证据反映足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率。

现有医院医疗记录均反映原告在投保后初次确诊罹患“乳腺恶性肿瘤”。依据合同约定,保险事故已发生,保险金赔付条件已成就。据此,顺德法院作出判决,被告应向原告赔付重大疾病保险金30万元。

保险合同约定,被保险人经医院初次确诊因意外伤害或者于本合同生效之日起90日后非因意外伤害导致罹患本合同所定义的重大疾病,被告按合同项上该被保险人名下的保险金额向该被保险人的重大疾病受益人给付重大疾病保险金。

自然资源部党组成员、国家海洋局局长王宏表示,海岸带区域已成为我国人口最稠密、生产生活最活跃、财富最集中的地区,受全球气候变化的影响,海洋灾害风险不断加剧。必须进一步行动起来,监测、评估、减轻灾害风险,并采取多种措施,努力实现从注重灾后救助向注重灾前预防转变,从应对单一灾种向综合减灾转变,从减少灾害损失向减轻灾害风险转变。

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2017年,景宁全面实施“志不求易、事不避难”创新实干“大赶考”,全县104个乡镇(街道)、部门及临时机构的领导班子作为“考生”,立下发展“任务书”。

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经查,董锋违反廉洁纪律,收受礼金;违反生活纪律,与他人发生不正当性关系;违反国家法律法规规定,利用职务上的便利,为他人谋取利益,收受财物,涉嫌受贿犯罪。

根据媒体报道,在淘宝、微信公众号及百度贴吧上存在不少“精准定位找人”的商家,他们声称,只要一个简单的链接,就能轻松定位想找的人的地理位置。有店家表示,目前微信定位链接是通过以下形式精准定位:即向对方发送文章链接或邀请对方玩小游戏以及向对方发送红包获得对方地理位置;当被定位者点开这些链接时,只会收到一个申请获得地理位置等信息的提示,如果被定位者点击“确定”,其地理位置信息将被精准定位,同时以后再打开类似链接都会被该定位软件默认为“允许”。

2018年7月20日,保险公司的上级公司出具《理赔决定通知书》,认为谭女士未如实告知既往有因血管性血友病住院的情况(2002年11月份住院治疗),未履行如实告知义务,根据保险法第十六条及保险合同条款的约定,通知原告解除保险合同,并不承担给付保险金的责任。

从数据方面来看,“网络星期一”当日,AdobeAnalytics跟踪了包括亚马逊、沃尔玛、塔吉特等美国前80家互联网零售商的数字,34%的交易是通过移动终端完成的。

佛山顺德的谭女士不幸确诊患上癌症,正当她打算向保险公司申请重大疾病险赔付的时候却被拒赔了,保险公司指出,谭女士在投保时未如实告知自己曾患过的一种叫“血管性血友病”的病史。未如实告知自己曾患的病史是“重大过失未告知”还是“故意未告知”?是否应该影响她的理赔?如果购买保险时未告知自己病史是否有“追溯期”?就这些问题,广州日报全媒体记者采访审理此案的法官和保险公司业内人士进行求证。

报道称,一项涉及减少南海紧张局势、加强中国尊重知识产权的努力、放宽中国的市场准入,以及减少美国的贸易逆差的大谈判,似乎是一套合理的相互妥协方案。对于全球经济和该地区的许多国家来说,这样达成的协议显然要好于贸易战带来的持续不确定性。

2018年6月,谭女士身体不适,后到医院接受住院治疗,入院时初步诊断为:乳腺良性肿瘤。出院诊断为:乳腺恶性肿瘤。后谭女士向保险公司提出理赔申请,要求保险公司按保险合同给付重大疾病保险金。

可燃冰,顾名思义,外观像冰,遇火能燃烧。它主要分布在深海沉积物或陆域的永久冻土中,是由天然气和水在高压低温条件下形成的。

2017年3月1日,谭女士的工作单位在某保险公司投保了一份《重大疾病保险》,该保险合同约定,被保险人经医院初次确诊因意外伤害或者于本合同生效之日起90日后非因意外伤害导致罹患该合同所定义的重大疾病,保险公司按合同项上该被保险人名下的保险金额向该被保险人的重大疾病受益人给付重大疾病保险金。如果投保人故意不履行如实告知义务,对该合同解除或部分解除前发生的保险事故,保险公司对该合同解除或部分解除所涉及的全部或部分被保险人不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。在投保前,谭女士没有告知保险公司自己曾因血友病住院。

广大干部群众对以上同志任职的有关意见,请在公示期内以口头或书面形式向市委组织部反映。反映情况要实事求是,具体真实,署真实姓名,以便调查核实。

张斌认为,现行的医保政策在异地就医、异地结算等方面存在诸多不便,有人因突发疾病在异地就医后再跑回原医保地去报销,甚至出现路费比报销回来的费用还多的尴尬局面。张斌说,随着老龄化程度的加剧,季节性流动的老年人越来越多,医保的保障服务,如何跟上和满足这些老年人的跨地域医保需求,成为亟待破解的现实课题。

记者了解到,当前佛山业内公司在投保时都是基于诚信原则,通常问卷会问住院、手术、大病病史等,这些内容没有时间限制,都要求告知。如客户对保险公司提出的询问未全面、真实、客观回答,或者故意隐瞒、不作回答,则视为未履行如实告知义务。

业内:对“如实告知”定义多存在误导

注:本文综合台湾《中国时报》、《旺报》、《联合报》等媒体报道。

当事人:此前疾病和患癌无因果关系

焦点:未如实告知病史?保险公司拒赔

记者了解到,对于如何才算是尽到如实告知义务,目前的购保人多数仍不清楚。“很多保险中介曾私下跟我们讲,如果你购买保险两年内没有发病,即使没有告知之前一些病史,两年后保险公司一般就不会追究了。”曾购买过保险的市民冯女士称。那么这一两年的追溯期限一说是否为真?

根据保险法及保险合同规定,“投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。”谭女士认为在投保人因重大过失未履行如实告知义务的情况下,15年前因血管性血友病住院治疗与乳腺恶性肿瘤的发生并无关系,保险公司不应因此拒绝给付保险金。

因此保险业内人士建议,如果有已经治愈多年的病史,投保时仍然需要提供相关资料告知保险公司,公司会就客户身体情况作出核定,出具正常承保、责任除外或者加费的核保结论,才能够避免后续理赔带来不必要的纠纷。

上海政法学院刑事司法学院院长姚建龙教授告诉中国妇女报·中华女性网记者,如果这一修订条款获得通过,那么最长可以达到20天拘留这一最严厉的行政处罚措施将可以突破原有法律限制,适用于已满14周岁不满16周岁的未成年人(简称“年幼少年”)。显然,这一修改是对近年来由于低龄未成年人违法犯罪行为得不到有效规制,而引起社会广泛关注甚至是公众强烈不满的“积极”回应。

求证:未告知病史是否应影响理赔?

陈茂波指出,在香港,多年来我们在防洪基建、斜坡安全和树木管理上默默做了大量工作。

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